1.  (全名) 姓:   名: 
2.  出生地:     現居城市: 
3.  出生日期 :  (西元)年   月   日
4.  身高:  體重: 
5.  職業: 
6.  就職公司 (若是學生，寫學校名稱、程度、就學科目): 
7.  E-mail: 
8.  住家電話: 
9.  公司電話: 
10. 手機電話:
11. 是否患有任何疾病? (身体上 or 精神上):  請陳述: 
12. 是否受過外傷?  請陳述: 
13. 末來計劃: 
14. 你的嗜好: 
15. 喜愛的事物 (例如動物、植物、食物、跳舞...等): 
16. 談談你為何想學武術? (200 個字內)
17. 是什麼吸引您來極傳塾道埸申請學習? (200 個字內)
18. 是否已有武術經驗?如果是，請另附上詳細的武術經歷  (派別、武館和老師/ 指導員、個人資歷、級/段位、地點。): (100 個字內)
19. 另寫一份短文敘述有關你自已 (簡短自傳，個性...等):(200 個字內)

　

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